Profile of patients undergoing speech-language therapy in a physical and rehabilitation medicine hospital service / Perfil de usuarios que reciben atención fonoaudiológica en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación

ABSTRACT Purpose: to analyze the profile and risk factors of patients attended by speech therapists in a hospital service of physical and rehabilitation medicine (P&RM) of the public health system. Methods: a retrospective cohort study was carried out. The variables were summarized using frequencies, proportions, and measures of central tendency. Relative risks (RR) were estimated, using the incidence ratio (IC:95%) and the bilateral Fisher's exact test. A level of significance was considered p <0.05. Results: 23,365 speech therapy activities distributed in 8,416 sessions were carried out between September 2016 to September 2018, with patients admitted to a P&RM service. The activities focused people over 60 years in the areas of swallowing (28.6%) and cognition (11.7%). Age equal to or greater than 60 years was identified as a risk factor for admission, due to cerebrovascular disease of 1.36 (95% CI: 1.24-1.49; p = 0.001), and belonging to section B of the National Health Fund (FONASA), 1.37 (95% CI: 1.29-1.46, p = 0.001). The RR for respiratory pathology was greater in the winter period: 1.63 (95% CI: 1.50-1.76; p = 0.001). Conclusion: elderly and low-income people are more likely to need speech therapy rehabilitation in the context of P&RM service.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil y factores de riesgo de usuarios atendidos por fonoaudiólogos en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación (SMFyR) de la red pública de salud. Métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Las variables fueron resumidas mediante frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. Los riesgos relativos (RR) se estimaron mediante razón de incidencias (IC:95%) y la prueba exacta de Fisher bilateral. Se consideró un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 23.365 prestaciones fonoaudiológicas distribuidas en 8416 sesiones se realizaron entre los meses de septiembre de los años 2016 y 2018, en un SMFyR. Las prestaciones se concentraron en personas mayores de 60 años en las áreas de la deglución (28,6%) y cognición (11,7%). Se identificó como factor de riesgo para ingreso por enfermedad cerebrovascular la edad igual o superior a 60 años 1,36 (IC., 95%: 1,24-1,49; p = 0,001) y pertenecer al tramo B del fondo nacional de salud 1,37 (IC., 95%: 1,29-1,46; p =0,001). El RR por patología respiratoria fue mayor en el periodo invernal 1.63 (IC., 95%: 1,50-1,76; p= 0,001). Conclusión: las personas mayores y de bajos ingresos presentan mayor riesgo de requerir rehabilitación fonoaudiológica en el contexto de un SMFyR.

Intensive therapy for speech rehabilitation of a patient with cleft lip and palate: a case report / Terapia intensiva para a reabilitação da fala em paciente com fissura labiopalatina: relato de caso

ABSTRACT Intensive therapy is an alternative to accelerate the therapeutic process of individuals with cleft lip and palate. The purpose of this study is to describe an intensive speech therapy program and compare the results before and after the program on a child with previously operated right unilateral cleft lip and palate and velopharyngeal insufficiency, using a speech bulb. Sixty therapy sessions were carried out over a 4-week period. Before and after, anamnesis, speech assessment and evaluation of the velopharyngeal function with nasofibroscopy, were performed. The patient presented with adequate resonance and speech intelligibility, reduction of obligatory disorders and compensatory articulations, after intensive therapy with the speech bulb and reduction of velopharyngeal gap, after intensive therapy with and without the speech bulb. Progress was achieved with the intensive speech therapy.

RESUMO A terapia intensiva é uma alternativa para acelerar o processo terapêutico de indivíduos com fissura labiopalatina. O objetivo desse estudo foi descrever, aplicar um programa de terapia intensiva e comparar a evolução antes e após o programa de fonoterapia de uma criança com fissura transforame incisivo unilateral direita operada e insuficiência velofaríngea em uso de prótese de palato obturadora. Foram realizadas 60 sessões de terapia, durante 4 semanas. Antes e após, aplicou-se anamnese, avaliação da fala e nasofibroscopia. Como resultado, a paciente apresentou adequação da ressonância e da inteligibilidade de fala, diminuição dos distúrbios obrigatórios e das articulações compensatórias após terapia intensiva com prótese de palato obturadora; e redução do gap velofaríngeo após a terapia intensiva com e sem o uso da prótese. Concluiu-se que a fonoterapia intensiva proporcionou evolução do caso.

Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales y realidad virtual inmersiva: un estudio piloto / Bucco-phonatory training practices with oral devices and immersive virtual reality: a pilot study

El presente trabajo evalúa la efectividad de una intervención utilizando Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales en conjunto con realidad virtual inmersiva (RVI), mediante programas diseñados para estimular estados de relajación e interacción en diferentes ambientes virtuales. Para ello, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y la exposición a imágenes y sonidos empleando RVI en un grupo de 6 niños con el diagnóstico de dislalia. Se comparó los resultados de esta intervención con el de una intervención utilizando únicamente la vibro estimulación bucal palatina en un grupo de 20 niños con diagnóstico de dislalia. Finalmente, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y RVI en un grupo de niños con autismo. Los resultados observados mostraron que la terapia con dispositivos bucales combinadas con RVI tendía a producir mayores avances que la terapia sin RVI. Además, se observó diferentes grados de avances individuales y grupales en el dominio fonético dependiendo las habilidades de hablainicial, los niños con mejores habilidades presentaban mayores avances. El grupo de niños con autismo presentó menores avances respecto de los otros dos grupos. A pesar de las limitantes del presente estudio (diferente cantidad de sujetos por grupo y distintas edades) puede considerarse esta propuesta como prometedora para futuros estudios.

This study assesses the effectiveness of a therapy using Bucco-phonatory training practices with buccal devices and immersive virtual reality (RVI) through programs designed to stimulate states of relaxation and interaction in different virtual environments. In order to do so, an integrated therapy based on Intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, daily lingual exercises with a lingual exerciser device, and exposure to images and sounds using RVI was applied to a group of 6 children diagnosed with dyslalia. The results of this intervention were compared with those obtained in an intervention based only on intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area (conducted on a a group of 20 children diagnosed with dyslalia). Finally, the integrated therapy of intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, lingual exercises, and RVI was applied to a group of children with autism. The results showed that therapy with oral devices combined with RVI tended to produce greater advances than therapy without RVI. In addition, individual differences in group advances in the phonetic domain were observed depending on the initial speech skills, children with better abilities presented greater advances. The group of children with autism progressed less than the other two groups. Even considering the limitations of this study, such as the heterogeneity in terms of group size and age, results can be considered as promising for future studies.

Avaliação de crianças com Síndrome de Down através da CIF-CJ: comparação da visão dos pais e das terapeutas / Evaluation of children with Down's Syndrome through ICF-CJ: comparison of parents 'and therapists' vision / Evaluación de niños con Síndrome de Down a través de la CIF-CJ: comparación de la visión de los padres y de los terapeutas

Introdução: A chegada de um filho com deficiência traz muitos desafios aos familiares podendo impactar na funcionalidade da criança. A visão que a família possui da criança nem sempre condiz tanto com suas potencialidades quanto com déficits. Por isso, interessa comparar a visão dos pais e terapeutas da criança. Objetivo: Comparar a visão dos pais e dos terapeutas em relação à funcionalidade de crianças com Síndrome de Down (SD). Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, de amostra por conveniência, com três crianças com SD, seus pais e terapeutas. A coleta de dados se deu por meio da aplicação da CIF-CJ com um dos responsáveis da criança e com a terapeuta estagiária responsável por cada caso, todos atendidos em clínica-escola de Fonoaudiologia. Resultados: Após análise dos três casos observou-se que a diferença nas respostas entre familiares e terapeutas esteve concentrada na percepção da linguagem das crianças, sobretudo em relação à fala. Também se observou que os terapeutas percebem a relação dos familiares com os profissionais de saúde mais frágeis do que os pais. Os resultados reforçam a importância sobre um olhar sobre a funcionalidade na clínica da infância. Conclusão: Na comparação da funcionalidade na percepção de pais e terapeutas, destacou-se a diferença na percepção da produção linguística das crianças.

Introduction: The arrival of a disabled child brings many challenges to the family members and can impact on the child's functionality. The family's view of the child does not always match both their potentialities and deficits. It is therefore important to compare the views of the child's parents and therapists. Objective: To compare the views of parents and therapists regarding the functionality of children with Down Syndrome (DS). Methods: This is a qualitative, sample-for-convenience study with three children with DS, their parents and therapists. Data collection was done through the application of the CIF-CJ with one of the responsible of the child and with the trainee therapist responsible for each case, all of whom were attended at university speech-language pathology clinic. Results: After analyzing the three cases, it was observed that the difference in the responses of the family and the therapists was concentrated in the children language, especially in relation to speech. It has also been observed that therapists perceive the relationship of family members with health professionals who are more fragile than their parents. The results reinforce the importance of looking at functionality in childhood clinic. Conclusion: In the comparison of functionality in the perception of parents and therapists, the difference in perception of the children's linguistic production was highlighted.

Introducción: La llegada de un hijo con discapacidad trae muchos desafíos a los familiares que pueden impactar en la funcionalidad del niño. La visión que la familia posee del niño no siempre condice tanto con sus potencialidades como con déficits. Por eso, interesa comparar la visión de los padres y terapeutas del niño. Objetivo: comparar la visión de los padres y de los terapeutas en relación a la funcionalidad de niños con Síndrome de Down (SD). Metodos: Se trata de un estudio cualitativo, de muestra por conveniencia, con tres niños con SD, sus padres y terapeutas. La recolección de datos se dio por medio de la aplicación de la CIF-CJ con uno de los responsables del niño y con la terapeuta pasante responsable de cada caso, todos atendidos en clínica-escuela de Fonoaudiología. Resultados: Después del análisis de los tres casos se observó que la diferencia en la respuesta de los familiares y de los terapeutas estuvo concentrada en la percepción del lenguaje de los niños, sobre todo en relación al habla. También se observó que los terapeutas perciben la relación de los familiares con los profesionales de salud más frágiles que los padres. Los resultados refuerzan la importancia sobre una mirada sobre la funcionalidad en la clínica de la niñez. Conclusión: En la comparación de la funcionalidad en la percepción de padres y terapeutas, se destacó la diferencia en la percepción de la producción lingüística de los niños.

Influence of speech-language therapy on P300 outcome in patients with language disorders: a meta-analysis / Influência da terapia fonoaudiológica no resultado do P300 em pacientes distúrbio de linguagem: uma metanálise

Abstract Introduction: The patient's evolution in the audiology and speech-language clinic acts as a motivator of the therapeutic process, contributing to patient adherence to the treatment and allowing the therapist to review and/or maintain their clinical therapeutic conducts. Electrophysiological measures, such as the P300 evoked potential, help in the evaluation, understanding and monitoring of human communication disorders, thus facilitating the prognosis definition in each case. Objective: To determine whether the audiology and speech-language therapy influences the variation of P300 latency and amplitude in patients with speech disorders undergoing speech therapy. Methods: This is a systematic review with meta-analysis, in which the following databases were searched: Pubmed, ScienceDirect, SCOPUS, Web of Science, SciELO and LILACS, in addition to the gray literature bases: OpenGrey.eu and DissOnline. The inclusion criteria were randomized or non-randomized clinical trials, without language or date restriction, which evaluated children with language disorders undergoing speech therapy, monitored by P300, compared to children without intervention. Results: The mean difference between the latencies in the group submitted to therapy and the control group was −20.12 ms with a 95% confidence interval of −43.98 to 3.74 ms (p = 0.08, I 2 = 25% and p value = 0.26). The mean difference between the amplitudes of the group submitted to therapy and the control group was 0.73 uV with a 95% confidence interval of −1.77 to 3.23 uV (p = 0.57, I 2 = 0% and p value = 0.47). Conclusion: The present meta-analysis demonstrates that speech therapy does not influence the latency and amplitude results of the P300 evoked potential in children undergoing speech therapy intervention.

Resumo Introdução: A evolução do paciente na clínica fonoaudiológica atua como fator motivador do processo terapêutico, contribui para a sua adesão ao tratamento e possibilita ao terapeuta a revisão e/ou a manutenção de suas condutas. As medidas eletrofisiológicas, como o potencial evocado P300, auxiliam na avaliação, na compreensão e no monitoramento dos distúrbios da comunicação humana, facilitam, dessa forma, a definição do prognóstico de cada caso. Objetivo: Determinar se a terapia fonoaudiológica influencia na variação da latência e da amplitude do P300 em pacientes com distúrbio de linguagem submetidos à terapia fonoaudiológica. Método: Revisão sistemática com metanálise, na qual foram feitas buscas nas seguintes bases de dados: Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, SciELO e Lilacs, além das bases de literatura cinzenta: OpenGrey.eu e DissOnline. Foram considerados critérios de inclusão: ensaios clínicos aleatórios ou não, sem restrição de idiomas ou data, que submeteram crianças com distúrbio de linguagem à terapia fonoaudiológica, monitoradas pelo P300, comparadas a crianças sem intervenção. Resultados: A diferença média entre as latências do grupo submetido à terapia e do grupo controle foi de -20,12 ms com intervalo de confiança 95% entre -43,98 e 3,74 ms (p = 0,08; I2 = 25% e o valor de p = 0,26). A diferença média entre as amplitudes do grupo submetido à terapia e do grupo controle foi de 0,73 uV com intervalo de confiança de 95% entre -1,77 e 3,23 uV (p = 0,57; I2 = 0% e o valor de p = 0,47). Conclusão: A terapia fonoaudiológica não influencia nos resultados de latência e amplitude do potencial evocado P300 em crianças submetidas à intervenção fonoaudiológica.

Apraxia de fala e atraso de linguagem: a complexidade do diagnóstico e tratamento em quadros sintomáticos de crianças / Apraxia of speech and language delay: the complexity of diagnosis and treatment of symptomatic children

RESUMO Define-se apraxia de fala como a inabilidade de sequenciar os movimentos necessários a uma produção articulatória acurada, cuja explicação, tradicionalmente, é remetida a um déficit na programação motora da fala. Não é infrequente que clínicos de linguagem se defrontem com casos clínicos em que a inconsistência da fala coloca questões quanto ao diagnóstico diferencial entre apraxia e quadros considerados de linguagem. O reflexo desse impasse é observado na dificuldade em estabelecer uma direção de tratamento adequada ao problema apresentado. Neste trabalho, apresentamos o relato de um caso clínico em que tanto o diagnóstico quanto o tratamento mobilizam discussões a respeito da condição apráxica de fala na infância. Nas apraxias, partimos do reconhecimento de que o corpo colocado em evidência é aquele que ultrapassa sua configuração puramente orgânica. Consequências clínicas são retiradas da premissa de que o corpo humano é aquele cuja orelha pode escutar e a boca, falar, ou seja, é estrutura orgânica posta a funcionar de maneira especial pela incidência da música da linguagem a invocar o corpo falante.

ABSTRACT Apraxia of speech is defined as the inability to sequence the movements required for accurate articulatory production, traditionally involving a deficit in speech motor programming. Language clinicians often confront about speech inconsistency clinical cases, which raise questions concerning the differential diagnosis between apraxia and language disorders. Such problem often results in the difficulty to establish an adequate treatment decision. In this work, we discuss a clinical report in which both diagnosis and treatment raise questions about the apraxic speech condition in childhood. We start from the recognition that, in apraxia, it seems imperative to consider that the body to be considered is the one that surpasses its organic functions and structure. Clinical consequences are drawn from the premise that the human body is one whose ear can listen, and mouth can speak, i.e., the organic structure is a material realm open to the incidence of language and its "music", which creates the speaking body.

Different outcomes of phonemic verbal fluency in Parkinson's disease patients with subthalamic nucleus deep brain stimulation / Diferentes desfechos na tarefa de fluência verbal fonêmica em pacientes com doença de Parkinson submetidos à estimulação cerebral profunda

ABSTRACT Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) is a surgical technique to treat motor symptoms in patients with Parkinson’s disease (PD). Studies have shown that STN-DBS may cause a decline in verbal fluency performance. We aimed to verify the effects of STN-DBS on the performance of phonemic verbal fluency in Brazilian PD patients. Sixteen participants were evaluated on the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale - Part III and for phonemic fluency (“FAS” version) in the conditions of on- and off-stimulation. We identified two different patterns of phonemic verbal fluency outcomes. The results indicate that there may be no expected pattern of effect of bilateral STN-DBS in the phonemic fluency, and patients may present with different outcomes for some reason not well understood.

RESUMO A estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST) é uma técnica cirúrgica para tratar sintomas motores na doença de Parkinson (DP). Estudos têm mostrado que ECP-NST pode causar um declínio no desempenho de fluência verbal. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos da ECP-NST sobre o desempenho da fluência verbal fonêmica em indivíduos brasileiros com DP. Dezesseis participantes foram avaliados quanto ao desempenho motor (UPDRS-III) e à fluência verbal fonêmica (versão “FAS”) nas condições de estimulação ligada e desligada. Identificamos dois padrões diferentes de resultados de fluência verbal fonêmica. Os resultados indicam que pode não haver um padrão esperado de efeito de ECP-NST bilateral na fluência fonêmica, e os pacientes podem apresentar desfechos diferentes de acordo com alguma razão não bem compreendida.

Adaptação cultural do Questionário Reduzido de Autorregulação: sugestões de aplicação para área de voz / Cultural adaptation of the short Self-Regulation Questionnaire: suggestions for the speech area

RESUMO Objetivo Apresentar a versão traduzida e adaptada linguística e culturalmente para o português brasileiro do Short Self-Regulation Questionnaire (SSRQ) e verificar sua aplicabilidade para pacientes com disfonia. Método O SSRQ é um instrumento para avaliar a capacidade de autorregular o comportamento; possui 31 itens e gera três escores: o índice total da capacidade de autorregulação individual e os escores estabelecimento de objetivos e controle de impulsos. Cada item deve ser graduado por meio de uma escala de Likert de 5 pontos; o escore total varia de 29 a 145 pontos. O instrumento original foi traduzido e adaptado culturalmente para o português brasileiro por duas fonoaudiólogas fluentes em inglês, que combinaram suas traduções e realizaram ajustes linguísticos para compor uma versão única final. Essa versão foi retrotraduzida para o inglês por uma terceira fonoaudióloga com experiência em estudos de validação e sem conhecimento do instrumento original. A tradução e a retrotradução foram comparadas entre si e ao instrumento original em inglês por cinco fonoaudiólogas que chegaram a um consenso para mudanças adicionais. Dessa forma, produziu-se a versão final, chamada Questionário Reduzido de Autorregulação (QRAR), que foi aplicado em 45 indivíduos com e sem disfonia, escolhidos de forma aleatória em uma clínica escola. Resultados Nenhum item teve de ser eliminado, já que os respondentes não encontraram dificuldades em marcar suas respostas. Conclusão O Questionário Reduzido de Autorregulação (QRAR) foi traduzido e adaptado cultural e linguisticamente para o português brasileiro e pode ser aplicado, com êxito, em indivíduos com problemas de voz.

ABSTRACT Purpose To present the translated and linguistic and culturally adapted version of the Short self-regulation Questionnaire (SSRQ) for the Brazilian Portuguese and to check its applicability to patients with dysphonia. Methods The SSRQ is a tool used to evaluate the ability to self-regulate behavior; it has 31 items and generates three scores: total index of individual self-regulation capacity and partial scores for goal setting and impulse control. Each item should be scored by means of a Likert-type 5-point scale; the total score ranges from 29 to 145 points. The original instrument was translated and culturally adapted to Brazilian Portuguese by two English-speaking speech therapists who combined their translations and made linguistic adjustments to compose a single final version. This version was back-translated by a third speech therapist with experience in validation studies and without knowledge of the original instrument. The translation and the back-translation were compared with each other and with the original English version by five speech therapists that reached a consensus on additional changes. In this way, the final version was produced. This was called "Questionário Reduzido de Autorregulação" (QRAR). The QRAR was applied to 45 randomly chosen subjects with and without dysphonia in a teaching clinic. Results No item had to be eliminated, since the respondents did not find it difficult to indicate their answers. Conclusion The "Questionário Reduzido de Autorregulação" (QRAR) has been successfully translated and culturally and linguistically adapted to Brazilian and Portuguese and can be applied to individuals with voice problems.

Clima de grupo na terapia vocal de pacientes com Doença de Parkinson / Group climate in the voice therapy of patients with Parkinson's Disease

RESUMO Objetivo Verificar impacto de estratégias de coaching e de dinâmica dos grupos na voz, fala, comunicação e clima do grupo de pacientes com DP. Método Participaram 16 indivíduos com disartria leve a moderada por DP, divididos em: GC (8 pacientes), terapia tradicional (12 sessões mais 4 de reforço), e GE (8 pacientes), terapia tradicional (12 sessões) acrescida de 4 sessões de estratégias de coaching de dinâmica dos grupos. Foi aplicado questionário Vivendo com Disartria - VcD, além de autoavaliação da voz, fala e comunicação e análise perceptivo-auditiva da voz, nos momentos: pré-terapia, pós-terapia tradicional (pós 1) e pós-reforço/estratégias de coaching (pós 2); no pós 1 e 2 foi aplicado o Questionário Clima de Grupo - QCG. Resultados GC e GE apresentaram melhores escores do VcD, comparando pré com pós 1 e pós 2. A autoavaliação da voz foi melhor no GE, comparando pré com pós 2 e pós 1 com pós 2, de regular para muito boa; ambos apresentaram melhora na autoavaliação da comunicação. A análise perceptivo-auditiva foi diferente entre os grupos no pós 1, com vozes melhores no GE. Sem diferença em QCG; contudo, GE apresentou menor evitação no pós 2. Conclusão Pacientes apresentaram melhor autoavaliação da voz, fala e comunicação nas duas modalidades de terapia; GE mostrou redução na evitação, tornando o ambiente mais colaborativo e propício para a terapia fonoaudiológica.

ABSTRACT Purpose To verify the impact that group dynamics and coaching strategies have on the PD patients voice, speech and communication, as well as the group climate. Methods 16 individuals with mild to moderate dysarthria due to the PD were divided into two groups: the CG (8 patients), submitted to traditional therapy with 12 regular therapy sessions plus 4 additional support sessions; and the EG (8 patients), submitted to traditional therapy with 12 regular therapy sessions plus 4 sessions with group dynamics and coaching strategies. The Living with Dysarthria questionnaire (LwD), the self-evaluation of voice, speech and communication, and the perceptual-auditory analysis of the vocal quality were assess in 3 moments: pre-traditional therapy (pre); post-traditional therapy (post 1); and post support sessions/coaching strategies (post 2); in post 1 and post 2 moments, the Group Climate Questionnaire (GCQ) was also applied. Results CG and EG showed an improvement in the LwD from pre to post 1 and post 2 moments. Voice self-evaluation was better for the EG - when pre was compared with post 2 and when post 1 was compared with post 2 - ranging from regular to very good; both groups presented improvement in the communication self-evaluation. The perceptual-auditory evaluation of the vocal quality was better for the EG in the post 1 moment. No difference was found for the GCQ; however, the EG presented lower avoidance scores in post 2. Conclusion All patients showed improvement in the voice, speech and communication self-evaluation; EG showed lower avoidance scores, creating a more collaborative and propitious environment for speech therapy.

Eletropalatografia e sua correlação à ultrassonografia do movimento de língua nas análises da fala / Electropalatography and its correlation to tongue movement ultrasonography in speech analysis

RESUMO Objetivo Analisar o uso da eletropalatografia e ultrassonografia na área da Fonoaudiologia por meio de revisão narrativa de literatura. Estratégia de pesquisa Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Scielo, utilizando como descritores electropalatography, electropalatography AND evaluation, electropalatography AND therapy, electropalatography AND ultrasonography, electropalatography AND speech. Critérios de seleção Como critério da pesquisa em base de dados, foram selecionados: estudos dos últimos cinco anos e estudos em humanos. Na pré-seleção, foram descartados estudos duplicados, não disponibilizados na íntegra e que não apresentassem relação direta da eletropalatografia para a área da Fonoaudiologia. Análise dos dados A análise de dados foi realizada de forma descritiva, seguindo as subdivisões: título, área, ano, tema, aplicação e conclusão do estudo. Resultados Foram selecionados vinte e um artigos, oito deles utilizando o termo electropalatography, dois com os descritores electropalatography AND evaluation, seis artigos com os descritores electropalatography AND therapy, três artigos com os descritores electropalatography AND ultrasonography e dois artigos com os descritores electropalatography AND speech. Conclusão Foram encontrados e analisados diferentes tipos de pesquisas envolvendo o uso da eletropalatografia na área da Fonoaudiologia. Poucas pesquisas utilizaram concomitantemente a eletropalatografia e a ultrassonografia.

ABSTRACT Purpose To analyze the use of electropalatography and ultrasonography regarding speech therapy through literature narrative review. Research strategies A literature review was conducted at PubMed and Scielo databases, using descriptors as electropalatography, electropalatography AND evaluation, electropalatography AND therapy, electropalatography AND ultrasonography, electropalatography AND speech. Selection criteria The research criteria selected in the database were: studies in the past five years and studies in humans. In the pre-selection, studies that were duplicate, not fully available, and have shown no direct relation with electropalatography in speech-language therapy were discarded. Data analysis Data analysis was performed descriptively, following subdivisions: title, area, year, subject, implementation, and conclusion of the study. Results Twenty one papers were selected, eight of them using the term electropalatography, two with the keywords electropalatography AND evaluation, six with the keywords electropalatography AND therapy, three of them with the keywords electropalatography AND ultrasonography, and two papers with the keywords electropalatography AND speech. Conclusion Different types of research involving the use of electropalatography in the field of speech-language therapy were found and analyzed. Few researches have concomitantly used electropalatography and ultrasonography.

Evidência científica para intervenções em crianças com síndrome de Down / Scientific evidence to interventions in children with Down’s syndrome / Evidencia científica para intervenciones en niños con síndrome de Down

A partir dos resultados de estudos, conduzidos no período 2009-2013, para identificar evidências científicas eficazes das intervenções fonoaudiológicas – em linguagem oral ou escrita – em crianças com síndrome de Down, apenas uma revisão sistemática da literatura (RSL) foi encontrada. Esses dados sugerem a necessidade de se conduzir pesquisas, para fomentar outras revisões sistemáticas, concebidas como investigações que reúnem, analisam e sintetizam estudos primários para identificar evidências científicas que contribuam para o êxito de intervenções em crianças com problemas fonológicos. Para tanto, foram rastreadas 554 RSL, e encontrada apenas uma que trata de intervenções relacionadas à consciência fonológica, reconhecidas como eficazes para melhoria do desempenho em leitura oral. Pesquisadores de RSL recomendam aperfeiçoar seu uso para a prática clínica e sugerem novos estudos que utilizem o delineamento de pesquisa experimental intrasujeito...

From results of studies conducted in the period 2009-2013, to identify scientific evidence of the effectivenessof interventions in oral or written language in children with Down syndrome, only one systematic reviewof the literature was found. These data suggest the need to conduct researches to feed others systematicreviews about the matter, namely, investigations that gather, analyze and synthesize primary studiesto identify scientific evidences that contribute to success of interventions in children with phonologicalproblems. In this regard, 554 RSL were examined, and only one of them deal with phonological awarenessand related intervention, recognized as effective to improve the performance of oral reading. Researchersrecommend enhance the use of systematic reviews of literature for clinical practice and suggest furtherstudies using single-subject design...

A partir de los resultados de estudios realizados en el periodo 2009-2013 para identificar evidencias científicas de la eficacia de intervenciones, en lenguaje oral y escrito, en niños con Síndrome de down, fue encontrada solo una revisión sistemática de la literatura. Esos datos sugieren la necesidad de realizarse investigaciones para fomentar revisiones sistemáticas de la literatura (RSL), concebidas como investigaciones que reúnen,analizan y sintetizan estudios primarios para la identificación de evidencias científicas que contribuyan aléxito de intervenciones en ninõs com problemas fonológicos. Para tanto, fueron rastreadas 554 RSL siendo encontrada solo una que trata de las intervenciones relacionadas con la conciencia fonológica, reconocidas como eficaces para mejorar el desempeño en lectura oral. Investigadores de RSL recomiendan perfeccionar su uso para la práctica clínica y sugieren nuevos estudios que utilizen el diseño intrasujeto...

Biofeedback eletromiográfico no tratamento das disfunções orofaciais neurogênicas: revisão sistemática de literatura / Electromyography biofeedback in the treatment of neurogenic orofacial disorders: systematic review of the literature

RESUMO Objetivo Investigar se o uso do biofeedback eletromiográfico na terapia voltada às funções orofaciais (expressão facial, mastigação, deglutição, fonação e fala) produz efeitos benéficos para os indivíduos com doenças neurológicas. Estratégia de pesquisa Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, por meio dos descritores "electromyographic biofeedback", "swallowing", "speech" "chewing", "phonation", e "facial expression". A busca nas bases de dados e a seleção dos artigos foram realizadas independentemente, por duas pesquisadoras e, nos casos de não concordância, houve discussão fundamentada nos critérios de inclusão e exclusão para que chegassem a um consenso. Critérios de seleção Foram incluídos estudos experimentais em seres humanos, em inglês e português, que descreveram e discutiram a utilização do biofeedback eletromiográfico no tratamento das alterações das funções orofaciais provenientes de doenças neurológicas. Resultados Foram encontrados 175 artigos, sendo que somente 10 se adequaram aos critérios de inclusão. A maioria dos trabalhos relacionou-se a estudo de caso, seguido por estudos de série de casos, caso controle e ensaio clínico randomizado. A maior parte dos artigos abordou a aplicação da terapia com biofeedback eletromiográfico na função da deglutição, seguida da função da fala e apenas um artigo utilizou esta modalidade de tratamento na terapia para melhora da expressão facial. Não foram encontrados estudos que abordassem o tratamento fonoaudiológico utilizando o biofeedback eletromiográfico em pacientes com doenças neurológicas, nas funções de fonação e mastigação. Conclusão O uso do biofeedback eletromiográfico na terapia voltada às funções orofaciais pode produzir efeitos benéficos para os indivíduos com doenças neurológicas, nas funções de deglutição, fala e expressão facial.

ABSTRACT Purpose To determine whether the use of electromyographic biofeedback in the therapy of orofacial functions (facial expression, chewing, swallowing, phonation and speech) will result in beneficial effects for individuals with neurological diseases. Research strategy A keyword search was conducted in the MEDLINE, LILACS and SciELO databases, using the terms "electromyographic biofeedback", "swallowing", "speech", "chewing", "phonation", and "facial expression". The database search and the selection of papers were conducted independently by two researchers. In case of any disagreement, there was a discussion based on the inclusion and exclusion criteria, so that they could reach a common ground. Selection criteria This work has included experimental studies in humans, in English and Portuguese, which described and discussed the use of electromyographic biofeedback in the treatment of orofacial function diseases resulting from neurological illness. Results A total of 175 papers were found, wherein only 10 fitted the inclusion criteria. Most works were case studies, followed by case series, case control, and only one randomized controlled trial. Most of studies addressed the therapy with electromyographic biofeedback in the swallowing function, followed by speech function, and only one study addressed the use of electromyographic biofeedback in therapy to improve facial expression. No studies addressing speech therapy using electromyographic biofeedback in patients with neurological diseases in the functions of phonation and chewing were found. Conclusion The use of electromyographic biofeedback in the therapy for orofacial functions can result in beneficial effects for individuals with neurological diseases in the swallowing, speech, and facial expression functions.

Is local resection sufficient for parathyroid carcinoma?

OBJECTIVES: Parathyroid carcinoma is a rare malignant disease of the parathyroid glands that appears in less than 1% of patients with primary hyperparathyroidism. In the literature, the generally recommended treatment is en bloc tumor excision with ipsilateral thyroid lobectomy. Based on our 12 years of experience, we discuss the necessity of performing thyroid lobectomy on parathyroid carcinoma patients. RESULTS: Eleven parathyroid carcinoma cases were included in the study. All operations were performed at the Department of Endocrine Surgery at Ankara University Medical School. Seven of the patients were male (63.6%), and the mean patient age was 48.9 ± 14.0 years. Hyperparathyroidism was the most common indication for surgery (n ϝ 10, 90.9%). Local disease was detected in 5 patients (45.5%), invasive disease was detected in 5 patients (45.5%) and metastatic disease was detected in 1 patient (9.1%). The mean follow-up period was 99.6 ± 42.1 months, and the patients' average disease-free survival was 96.0 ± 49.0 months. During the follow-up period, only 1 patient died of metastatic parathyroid carcinoma. CONCLUSION: Parathyroid carcinoma has a slow-growing natural progression, and regional lymph node metastases are uncommon. Although our study comprised few patients, it nevertheless showed that in selected cases, parathyroid carcinoma could be solely treated with parathyroidectomy. .

Effect of speech therapy and pharmacological treatment in prosody of parkinsonians / Efeito dos tratamentos fonoaudiológico e medicamentoso na prosódia de parkinsonianos

Objective Parkinsonian patients usually present speech impairment. The aim of this study was to verify the influence of levodopa and of the adapted Lee Silverman Vocal Treatment® method on prosodic parameters employed by parkinsonian patients. Method Ten patients with idiopathic Parkinson's disease using levodopa underwent recording of utterances produced in four stages: expressing attitudes of certainty and doubt and declarative and interrogative modalities. The sentences were recorded under the effect of levodopa (on), without the effect of levodopa (off); before and after speech therapy during the on and off periods. Results The speech therapy and its association with drug treatment promoted the improvement of prosodic parameters: increase of fundamental frequency measures, reduction of measures of duration and greater intensity. Conclusion The association of speech therapy to medication treatment is of great value in improving the communication of parkinsonian patients. .

Objetivo Pacientes parkinsonianos habitualmente apresentam comprometimento na fala. O objetivo do presente estudo foi verificar a interferência da levodopa e do método Lee Silverman de Tratamento Vocal® adaptado nos parâmetros prosódicos empregados por parkinsonianos. Método Dez indivíduos com doença de Parkinson idiopática em uso de levodopa foram submetidos à gravação de enunciados produzidos em quatro momentos: expressando as atitudes de certeza e dúvida e as modalidades declarativa e interrogativa. Os enunciados foram gravados sob o efeito da levodopa (on), fora do efeito da mesma (off); antes e após o tratamento fonoaudiológico, nos períodos on e off. Resultados O tratamento fonoaudiológico e a associação dos tratamentos fonoaudiológico e medicamentoso promoveram a melhora dos parâmetros prosódicos: aumento das medidas de frequência fundamental, redução das medidas de duração e maior intensidade. Conclusão A associação do tratamento fonoaudiológico ao medicamentoso é de grande valia na melhora da comunicação dos parkinsonianos. .

Interferência da variante linguística nas estratégias de reparo utilizadas no processo de aquisição fonológica / Interference of the linguistic variant in the repair strategies used during the phonological acquisition process

OBJETIVO: Investigar e comparar o uso de estratégias de reparo na aquisição do /R/ em onset simples empregadas por crianças com aquisição fonológica típica. MÉTODOS: Foram utilizados dados de fala contendo o 'r-forte' de 120 crianças com aquisição fonológica típica, sendo 60 do gênero feminino e 60 do gênero masculino, residentes de Santa Maria (RS) e de Crissiumal (RS), com idades entre 1 ano e 6 meses e 4 anos. Para a análise das estratégias de reparo empregadas foram consideradas as variáveis dependentes omissão, substituição por j e w, e substituição por [l] e/ou [r], e as variáveis independentes gênero, idade, contexto precedente e seguinte, classe gramatical, tonicidade, número de sílabas e posição na palavra. Os dados foram codificados e submetidos à análise estatística por meio do programa VARBRUL. RESULTADOS: O programa estatístico selecionou como significativos na rodada da omissão em Santa Maria tonicidade e gênero e em Crissiumal tonicidade e faixa etária. Na rodada da substituição por j e w em Santa Maria o programa selecionou gênero e em Crissiumal tonicidade. Na rodada da substituição pelo [l] em Santa Maria nenhuma variável foi selecionada e em Crissiumal as variáveis posição na palavra, gênero e faixa etária foram selecionadas. CONCLUSÃO: Foi possível observar que as estratégias de reparo podem divergir conforme a variante utilizada. Deve-se, portanto, considerar a variação dialetal para que a terapia fonológica seja mais eficiente.

PURPOSE: To investigate and compare the use of repair strategies in the acquisition of /R/ in simple onset, produced by children with typical phonological acquisition. METHODS: Speech data containing the /R/ from 120 children with typical phonological acquisition (60 male and 60 female) from Santa Maria (RS) and Crissiumal (RS), Brazil, aged between 1 year and 6 months and 4 years were used. To analyze the repair strategies, the following dependent variables were considered: omission, semivocalization, and liquid substitution; as well as the following independent variables: gender, age, precedent and following context, grammatical class, tonicity, number of syllables, and position in the word. The VARBRUL program was used for statistical analysis. RESULTS: The statistical program selected as significant for omission in Santa Maria the variables tonicity and gender, and in Crissiumal, tonicity and age. For semivocalization in Santa Maria, the program selected the variable gender, and in Crissiumal, tonicity. For lateral liquid substitution in Santa Maria the statistical program did not select any variable. However, in Crissiumal, the variables position in the word, gender, and age were selected. CONCLUSION: It was possible to observe that the repair strategies can diverge according to the dialect being used. Hence, it is important to consider the dialectal variation to make the phonological therapy more effective.

Mudanças fonológicas após aplicação de abordagem terapêutica baseada em traços distintivos no tratamento do desvio fonológico / Phonological changes after the application of therapy approach based on distinctive features in the treatment of phonological disorder

Este estudo teve como objetivo comparar as mudanças fonológicas decorrentes da aplicação de uma abordagem de terapia fonoaudiológica baseada em traços distintivos, utilizando dois tipos de sons-alvo (que enfatizam o contraste e que enfatizam o reforço de traços distintivos) no tratamento do desvio fonológico. A amostra foi constituída por sete crianças (quatro meninos e três meninas) com desvio fonológico, com idades entre 3 anos e 10 meses e 6 anos e 9 meses. As crianças foram classificadas de acordo com o grau do desvio fonológico e posteriormente, foram submetidas ao tratamento por meio do Modelo de Oposições Máximas Modificado. Em cada grau foram agrupados dois sujeitos, sendo que um foi tratado pelo "contraste" e o outro pelo "reforço" dos traços distintivos que apresentavam dificuldade. Somente o grau moderado-severo foi composto por apenas um sujeito. Após 20 sessões terapêuticas foram analisadas as mudanças fonológicas pré e pós-tratamento, considerando-se a forma de apresentação do estímulo ("contraste" e "reforço"). Todos os sujeitos tratados pelo "contraste" e pelo "reforço" apresentaram aumento no Percentual de Consoantes Corretas, no número de sons adquiridos e nas generalizações em seus inventários fonológicos. Verificou-se que ambos os grupos apresentaram mudanças em seus inventários fonológicos. Na análise comparativa entre os grupos foi observado que os dois grupos, tratados pelo "contraste" e pelo "reforço", demonstraram diferenças em relação aos tipos de generalizações apresentadas.

This study aimed to compare the phonological changes due to the application of a speech therapy approach based on distinctive features, using two types of target sounds (the ones which emphasize the contrast, and others which reinforce the distinctive features) in the treatment of phonological disorder. The sample was constituted by seven children with phonological disorder (four boys and three girls), with ages between 3 years and 10 months and 6 years and 9 months. The children were classified according to the severity of the phonological disorder and then underwent treatment based on the Modified Maximal Oppositions Model. Two subjects were grouped for each degree; one subject was treated by "contrast" and the other one by "reinforcement" of the distinctive features in which they showed difficulties. The moderate-severe degree was the only one to include only one subject. After 20 therapy sessions, the phonological changes before and after the treatment were analyzed, considering the type of stimulus presented ("contrast" or "reinforcement"). All subjects, either treated by "contrast" or "reinforcement", showed an increase in their Percentage of Consonants Correct (PCC), in the number of acquired sounds and of generalizations in their phonological inventories. It was verified that both groups presented changes in their phonological inventories. On the comparative analysis between the groups, it was observed that both groups, treated by "contrast" and by "reinforcement", demonstrated differences regarding the types of generalizations studied.

Habilidades de consciência fonológica em criança portadora da síndrome da imunodeficiência adquirida: pré e pós-terapia fonoaudiológica / Phonological awareness abilities of a child with acquired immunodeficiency syndrome before and after speech therapy

Este trabalho teve por objetivo caracterizar as habilidades de consciência fonológica em uma criança portadora da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) pré e pós-terapia fonoaudiológica. A participante foi uma criança do gênero feminino, de 6 anos de idade, aluna do primeiro ano do ensino fundamental, portadora de SIDA adquirida por transmissão vertical. Foi realizada uma avaliação das habilidades de consciência fonológica por meio da aplicação do teste Consciência Fonológica - Instrumento e Avaliação Sequencial (CONFIAS). Após, foi desenvolvido um programa terapêutico fechado (15 sessões) para consciência fonológica, composto por atividades em níveis silábico e fonêmico. Na última sessão, o teste CONFIAS foi reaplicado para investigação da efetividade da terapia. Na avaliação pré-terapia, a criança apresentou escore de 18 pontos nas tarefas em nível silábico e um ponto em tarefas em nível fonêmico, totalizando um escore de 19 pontos. Na avaliação pós-terapia, o escore obtido em tarefas silábicas foi de 26 pontos e em tarefas fonêmicas 11 pontos, totalizando um escore de 37 pontos. Este estudo permitiu-nos caracterizar o desempenho de uma criança com SIDA em tarefas de habilidades de consciência fonológica e a efetividade de um programa terapêutico. A pontuação obtida na avaliação pré-terapia mostrou-se bastante inferior ao esperado para a idade e apresentou evolução significativa após a realização de terapia fonoaudiológica. Assim, os profissionais envolvidos com esta população devem estar atentos aos programas terapêuticos que abordem, além de outros aspectos, as habilidades de processamento fonológico.

The aim of the present study was to characterize the phonological awareness abilities of a child with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) before and after speech-language therapy. The participant was a 6-year-old girl, first-grade Elementary School student, with AIDS acquired by vertical transmission. The child's phonological awareness abilities were evaluated using the Instrument of Sequential Evaluation of Phonological Awareness (CONFIAS). After this first evaluation, a closed therapeutic program (15 sessions) for phonological awareness was developed, consisting of activities for syllabic and phonemic levels. The CONFIAS was reapplied in the last session in order to investigate therapy effectiveness. In the pre-therapy assessment, the child scored 18 points in syllable tasks and 1 point in phoneme tasks, with a total score of 19 points. In the post-therapy assessment, the child scored 26 points in syllable tasks and 11 points in phoneme tasks, with a total score of 37 points. This study allowed us to characterize the performance of a child with AIDS in tasks of phonological awareness and the effectiveness of the therapeutic program. The score obtained before therapy was much lower than expected for the child's age, and presented significant improvement after speech-language therapy. Thus, professionals working with this population must be aware of therapeutic programs that approach phonological processing abilities in addition to other aspects.

Percurso e resultados da terapia fonoaudiológica na síndrome de Prader-Willi (SPW): relato de caso / Trajectory and outcomes of speech language therapy in the Prader-Willi syndrome (PWS): case report

O objetivo deste estudo foi descrever o percurso e os resultados da terapia fonoaudiológica na síndrome de Prader-Willi, por meio do estudo longitudinal do caso de uma criança de 8 anos de idade, do gênero masculino, ao longo de quatro anos de terapia fonoaudiológica em uma clínica-escola. Foram realizadas filmagens de sessões de terapia e análise documental de informações dos prontuários referentes à anamnese, avaliação e relatórios terapêuticos fonoaudiológicos e avaliações multidisciplinares. A criança apresentou características típicas da síndrome de Prader-Willi como obesidade, hiperfagia, ansiedade, problemas de comportamento e auto-agressões. Em avaliação fonoaudiológica foram observados hipotonia orofacial, sialorréia, voz hipernasal, alterações cognitivas, dificuldades de compreensão oral, comunicação por meio de gestos e produção de palavras isoladas ininteligíveis. Inicialmente, a terapia fonoaudiológica teve o objetivo principal de promover o desenvolvimento da linguagem com ênfase na interação social por meio de atividades lúdicas. Com a evolução do caso o direcionamento principal passou a ser o desenvolvimento de habilidades conversacionais e narrativas. Foram observadas evoluções quanto à manutenção da atenção, brincadeira simbólica, contato social e comportamento. Além disso, houve aumento do vocabulário, evolução quanto à compreensão oral e desenvolvimento de habilidades narrativas. Dessa maneira, a intervenção fonoaudiológica em caso de síndrome de Prader-Willi foi eficaz em diferentes níveis, no que se refere às habilidades fonológicas, sintáticas, lexicais e pragmáticas da linguagem.

The aim of this study was to describe the trajectory and the outcomes of speech-language therapy in Prader-Willi syndrome through a longitudinal study of the case of an 8 year-old boy, along four years of speech-language therapy follow-up. The therapy sessions were filmed and documental analysis of information from the child's records regarding anamnesis, evaluation and speech-language therapy reports and multidisciplinary evaluations were carried out. The child presented typical characteristics of Prader-Willi syndrome, such as obesity, hyperfagia, anxiety, behavioral problems and self aggression episodes. Speech-language pathology evaluation showed orofacial hypotony, sialorrhea, hypernasal voice, cognitive deficits, oral comprehension difficulties, communication using gestures and unintelligible isolated words. Initially, speech-language therapy had the aim to promote the language development emphasizing social interaction through recreational activities. With the evolution of the case, the main focus became the development of conversation and narrative abilities. It were observed improvements in attention, symbolic play, social contact and behavior. Moreover, there was an increase in vocabulary, and evolution in oral comprehension and the development of narrative abilities. Hence, speech-language pathology intervention in the case described was effective in different linguistic levels, regarding phonological, syntactic, lexical and pragmatic abilities.